-TỔNG QUAN BỆNH XƠ GAN-

Xơ gan là một bệnh lý nguy hiểm của gan, diễn tiến thầm lặng nhưng lại có sức tàn phá lớn đối với gan. Các tổn thương do xơ gan hầu như không thể hồi phục, tuy nhiên nếu bệnh được chẩn đoán và phát hiện kịp thời, đồng thời có phương pháp điều trị đúng đắn thì quá trình xơ hóa có thể được chặn đứng, thậm chí có thể hồi phục được một phần. Bài viết này chúng ta sẽ cùng đi tìm hiểu về bệnh xơ gan các bạn nhé!

benh-xo-gan

Bệnh xơ gan là gì

1. Bệnh xơ gan là gì?

Xơ gan là tình trạng các tế bào gan bị tổn thương liên tục trong một thời gian dài, hình thành các mô sẹo để thay thế các mô bị tổn thương. Sự hình thành của các tổ chức mô sẹo này gây xơ hóa nhu mô gan dẫn tới xơ gan.  Khi các mô sẹo xuất hiện ngày càng nhiều sẽ ngăn chặn dòng máu lưu thông qua gan, làm suy giảm chức năng gan nghiêm trọng.

2. Xơ gan phát triển như thế nào?

Gan nhiễm mỡ, viêm gan cấp và một số bệnh lý về gan khác tiến triển thành viêm gan mạn tính. Khiến cho các tế bào gan bị tổn thương, hình thành các mô sẹo và dẫn tới quá trình xơ hoá các tế bào gan, hình thành nên các dải xơ, chia cắt các tiểu thuỳ gan thành các tiểu thuỳ gan giả khiến cho tuần hoàn qua gan bị rối loạn. Đây lại là nguyên nhân khiến các tế bào gan lại tiếp tục bị tổn thương và lại dẫn đến xơ hoá lan toả trong nhu mô gan.

Người ta thấy trong xơ gan có sự kết hợp của 3 quá trình tổn thương:

  • Tổn thương tế bào gan
  • Tăng sinh tổ chức liên kết
  • Tái tạo tế bào gan

Ba quá trình này tác động lẫn nhau khiến cho xơ gan ngày một nặng thêm.

benh-xo-gan (2)

Bệnh xơ gan phát triển như thế nào?

3. Nguyên nhân phổ biến của bệnh xơ gan

Có rất nhiều nguyên nhân gây ra xơ gan như: sau viêm gan do vi rút nhiễm độc, ký sinh trùng, viêm đường mật, thiếu dinh dưỡng, rối loạn chuyển hoá, rối loạn tuần hoàn, suy tim, các bệnh bẩm sinh, di truyền… nhưng điểm chung là các yếu tố này đều khiến các tế bào gan bị tổn thương lâu dài, dẫn tới xơ hóa và không thể phục hồi.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh xơ gan là:

Xơ gan do rượu:

Trước kia đây là nguyên nhân xơ gan đứng hàng thứ 2, sau virus. Tuy nhiên, với tỷ lệ sử dụng và nghiện rượu bia càng ngày càng gia tăng hiện nay thì rượu đang chiếm lĩnh vị trí đầu bảng trong các nguyên nhân gây xơ gan.

Rượu bia thường chứa nhiều chất độc không được loại bỏ hết, đặc biệt với tình trạng sử dụng rượu công nghiệp pha cồn như hiện nay. Tình trạng này khiến cho các chất độc này ngấm vào gan một cách từ từ, ban đầu gan sẽ bị nhiễm mỡ, rồi gây nên tình trạng viêm gan mạn tính rồi sau đó chuyển thành xơ gan, vì vậy mà tình trạng xơ gan thường được phát hiện trong một khoảng thời gian khá dài sau nhiều năm nghiện rượu.

Xơ gan do viêm gan virus:

Theo thống kê có khoảng 20% số người nhiễm viêm gan virus viêm gan do siêu vi có khả năng biến chứng thành xơ gan. Các viêm gan virus có thể dẫn tới xơ gan là viêm gan virus B, C, D.

Xơ gan do nhiễm độc:

Hóa chất (DDT, urethane, phosphor…) và thuốc ( isoniazid, rifamid, methotrexate, phenylbutazon…)

Xơ gan do sử dụng thuốc:

Việc sử dụng các loại thuốc bao gồm thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn như acetaminophen, một số loại thuốc kháng sinh và một số thuốc chống trầm cảm mà không được kiểm soát tốt có thể dẫn đến xơ gan.

Xơ gan do gan nhiễm mỡ:

Gan nhiễm mỡ là tình trạng mỡ tích tụ nhiều trong gan gây nên viêm gan và tạo thành các mô sẹo khiến gan bị xơ hóa.

Xơ gan do ứ mật:

Mật bị ứ đọng do viêm, tắc đường mật (cả đường mật trong gan và ngoài gan). Mật sẽ tác động làm ảnh hưởng, tổn thương tế bào gan dần dần dẫn đến xơ gan.

Một số nguyên nhân xơ gan khác:

Ngoài ra còn một số nguyên nhân khác cũng gây nên bệnh xơ gan như: nhiễm ký sinh trùng sán máng, sán lá gan, xơ gan do mạch máu hoặc xơ gan do xung huyết, xơ gan do lách to (do sốt rét hoặc do lách to không rõ nguyên nhân)…

nguyen-nhan-gay-benh-xo-gan

Các nguyên nhân gây bênh xơ gan

4. Triệu chứng xơ gan

Các triệu chứng của bệnh xơ gan xảy ra do gan không thể thực hiện chức năng của mình, bao gồm thanh lọc máu, phân hủy độc tố, sản xuất protein đông máu và giúp hấp thụ chất béo và vitamin tan trong chất béo. Tuy nhiên, bệnh xơ gan lại thường không có triệu chứng cho đến khi các tổn thương gan đã lan rộng. Dưới đây là một số triệu chứng xơ gan có thể gặp phải.

Một số triệu chứng xơ gan thường gặp, bao gồm:

  • Chán ăn
  • Chảy máu mũi
  • Vàng da 
  • Động mạch hình nhện nhỏ bên dưới da
  • Sụt cân
  • Ngứa da
  • Mệt mỏi

Một số triệu chứng xơ gan nghiêm trọng hơn, cần chú ý:

  • Lú lẫn và khó suy nghĩ rõ ràng
  • Cổ trướng
  • Phù chân

5. Chẩn đoán xơ gan như thế nào?

Chẩn đoán xơ gan bắt đầu bằng hỏi tiền sử chi tiết và khám thực thể. Tiền sử có thể tiết lộ tình trạng lạm dụng rượu lâu dài, tiếp xúc với viêm gan C, tiền sử gia đình mắc các bệnh tự miễn hoặc các yếu tố nguy cơ khác.

Bài kiểm tra thể chất có thể cho thấy các dấu hiệu như:

  • Da nhợt nhạt
  • Vàng da, vàng mắt
  • Lòng bàn tay đỏ
  • Run tay
  • Gan hoặc lá lách mở rộng
  • Tinh hoàn nhỏ
  • Mô vú dư thừa (ở nam giới)
  • Giảm tỉnh táo

Các xét nghiệm có thể tiết lộ gan đã bị tổn thương như thế nào. Một số xét nghiệm được sử dụng để đánh giá xơ gan là:

  • Công thức máu toàn 
  • Xét nghiệm máu đông máu 
  • Albumin 
  • Xét nghiệm chức năng gan
  • Alpha fetoprotein (sàng lọc ung thư gan)

Các xét nghiệm bổ sung có thể đánh giá gan bao gồm:

  • Nội soi trên (để xem có giãn tĩnh mạch thực quản không)
  • Siêu âm gan
  • MRI của bụng
  • CT scan bụng
  • Sinh thiết gan (xét nghiệm xác định bệnh xơ gan)

xo-gan

Gan bình thường và gan bị xơ

6. Biến chứng do xơ gan

Các biến chứng có thể gặp ở người bệnh bị xơ gan bao gồm:

  • Bầm tím, chảy máu 
  • Nhạy cảm với thuốc 
  • Suy thận
  • Ung thư gan
  • Kháng insulin và tiểu đường tuýp 2
  • Bệnh não gan 
  • Sỏi mật 
  • Giãn tĩnh mạch thực quản
  • Lách to
  • Phù và cổ trướng

7. Điều trị xơ gan

Điều trị xơ gan theo Tây y

Điều trị xơ gan thay đổi dựa trên nguyên nhân gây ra bệnh và triệu chứng do các rối loạn đã tiến triển. Các loại thuốc chuyên qua sẽ được bác sĩ sử dụng tùy thuộc và đặc điểm của từng bệnh nhân.

Ghép gan là một lựa chọn cuối cùng, khi các phương pháp điều trị khác thất bại.

Điều trị xơ gan theo y học cổ truyền

Bên cạnh tây y thì y học cổ truyền cũng có những vị thuốc được kết hợp trong các bài thuốc giúp điều trị các chứng bệnh về gan. Chứng xơ gan cổ chướng thuộc phạm trù chứng Trướng và Hoàng đản theo y học cổ truyền mà nguyên nhân có thể do cảm thụ thấp nhiệt tà ảnh hưởng tới chức năng sơ tiết của Can, Can khí không sơ tiết khiến cho Tỳ vị không vận hóa thủy cốc đưa đến Thấp và Nhiệt. Thấp – Nhiệt uất kết đưa đến Hoàng đản. Thấp – Nhiệt uất kết lâu ngày làm tổn hao khí huyết của Tỳ vị khiến cho các chức năng của Tỳ vị từ giáng nạp thủy cốc – vận hóa thủy cốc – thăng thanh giáng trọc – vận hóa thủy thấp – thống nhiếp huyết đến chủ cơ nhục tứ chi đều bị tổn thương, đưa đến chán ăn, đầy bụng, nôn mửa, tiêu phân sống, phù, cổ chướng, chảy máu, gầy sút cân. Ngoài ra còn phải kể đến nguyên nhân ẩm thực thất thường và uống rượu cũng trực tiếp làm tổn hại đến công năng.

Bác Sĩ Chuyên Khoa II / Nguyên Vụ Trưởng VỤ YHCT – Bộ Y Tế/ Thầy thuốc ưu tú, BS.LG / Chủ tịch danh dự Hội NC YHCT quốc tế Hồng Kông

— Đánh Giá Chất Lượng Bài Viết —

Sending
User Review
4.6 (5 votes)

Xơ gan xuất hiện ở giai đoạn cuối của bệnh gan mạn tính. Xơ gan thường xảy ra do tiếp xúc lâu dài với các độc tố như nhiễm trùng, rượu hoặc virus. 

benh-xo-gan

Bệnh xơ gan là gì

Xơ gan phát triển như thế nào

Gan là một cơ quan rất rắn và thường có khả năng tái tạo các tế bào bị hư. Xơ gan phát triển khi các yếu tố gây hại cho gan (như  rượu và nhiễm virus mạn tính) xuất hiện trong một thời gian dài. 

Xơ gan làm cho gan co lại và cứng lại. Điều này gây khó khăn cho máu giàu chất dinh dưỡng chảy vào gan từ tĩnh mạch cửa. Tĩnh mạch cửa mang máu từ các cơ quan tiêu hóa đến gan. Áp lực trong tĩnh mạch cửa tăng lên khi máu có thể đi vào gan. Kết quả cuối cùng là một tình trạng nghiêm trọng được gọi là tăng huyết áp cổng thông tin, trong đó tĩnh mạch phát triển huyết áp cao. Hậu quả đáng tiếc của tăng huyết áp cổng thông tin là hệ thống áp suất cao này gây ra một bản sao lưu, dẫn đến giãn tĩnh mạch thực quản (như giãn tĩnh mạch), sau đó có thể vỡ và chảy máu.

benh-xo-gan (2)

Bệnh xơ gan

Nguyên nhân phổ biến của bệnh xơ gan

Các nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh xơ là bị viêm gan virus C mạn tính và lạm dụng rượu mạn tính. Béo phì cũng là một nguyên nhân gây xơ gan, mặc dù nó không phổ biến như nghiện rượu hoặc viêm gan C. Béo phì có thể là một yếu tố nguy cơ độc lập, hoặc kết hợp với nghiện rượu và viêm gan C.

Xơ gan có thể phát triển ở những phụ nữ uống nhiều hơn hai loại đồ uống có cồn mỗi ngày (bao gồm bia và rượu) trong nhiều năm. Đối với đàn ông, uống nhiều hơn ba ly mỗi ngày trong nhiều năm có thể khiến họ có nguy cơ mắc bệnh xơ gan. Tuy nhiên, số lượng là khác nhau đối với mỗi người, và điều này không có nghĩa là tất cả những người đã uống nhiều hơn một vài đồ uống sẽ bị xơ gan. Xơ gan do rượu thường là kết quả của việc thường xuyên uống nhiều hơn số lượng này trong suốt 10 hoặc 12 năm.

Viêm gan C lây truyền qua quan hệ tình dục hoặc tiếp xúc với máu hoặc các sản phẩm máu bị nhiễm bệnh, thông qua kim tiêm nhiễm virus viêm gan C (xăm mình, xỏ khuyên, dùng chung kim tiêm).

nguyen-nhan-gay-benh-xo-gan

Các nguyên nhân gây bênh xơ gan

Các nguyên nhân khác của xơ gan bao gồm:

  • Viêm gan B: Viêm gan B có thể gây viêm gan và tổn thương có thể dẫn đến xơ gan.
  • Viêm gan D: Loại viêm gan này cũng có thể gây xơ gan. Nó thường thấy ở những người đã bị viêm gan B.
  • Viêm gan do bệnh tự miễn: Viêm gan tự miễn có thể có nguyên nhân di truyền. 
  • Tổn thương ống dẫn mật
  • Các rối loạn ảnh hưởng đến khả năng xử lý sắt và đồng của cơ thể: ví dụ bệnh hemochromatosis và bệnh Wilson.
  • Thuốc: Các loại thuốc bao gồm thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn như acetaminophen, một số loại thuốc kháng sinh và một số thuốc chống trầm cảm có thể dẫn đến xơ gan.

Triệu chứng xơ gan

Các triệu chứng của bệnh xơ gan xảy ra do gan không thể thực hiện chức năng của mình, bao gồm thanh lọc máu, phân hủy độc tố, sản xuất protein đông máu và giúp hấp thụ chất béo và vitamin tan trong chất béo và thường người bệnh không có triệu chứng cho đến khi các rối loạn đã tiến triển. Một số triệu chứng bao gồm:

  • Chán ăn
  • Chảy máu mũi
  • Vàng da 
  • Động mạch hình nhện nhỏ bên dưới da
  • Sụt cân
  • Ngứa da
  • Mệt mỏi

Các triệu chứng nghiêm trọng hơn bao gồm:

  • Lú lẫn và khó suy nghĩ rõ ràng
  • Cổ trướng
  • Phù chân

Chẩn đoán xơ gan như thế nào?

Chẩn đoán xơ gan bắt đầu bằng hỏi tiền sử chi tiết và khám thực thể. Tiền sử có thể tiết lộ tình trạng lạm dụng rượu lâu dài, tiếp xúc với viêm gan C, tiền sử gia đình mắc các bệnh tự miễn hoặc các yếu tố nguy cơ khác. Bài kiểm tra thể chất có thể cho thấy các dấu hiệu như:

  • Da nhợt nhạt
  • Vàng da, vàng mắt
  • Lòng bàn tay đỏ
  • Run tay
  • Gan hoặc lá lách mở rộng
  • Tinh hoàn nhỏ
  • Mô vú dư thừa (ở nam giới)
  • Giảm tỉnh táo

Các xét nghiệm có thể tiết lộ gan đã bị tổn thương như thế nào. Một số xét nghiệm được sử dụng để đánh giá xơ gan là:

  • Công thức máu toàn 
  • Xét nghiệm máu đông máu 
  • Albumin 
  • Xét nghiệm chức năng gan
  • Alpha fetoprotein (sàng lọc ung thư gan)
  • Các xét nghiệm bổ sung có thể đánh giá gan bao gồm:
  • Nội soi trên (để xem có giãn tĩnh mạch thực quản không)
  • Siêu âm gan
  • MRI của bụng
  • CT scan bụng
  • Sinh thiết gan (xét nghiệm xác định bệnh xơ gan)

xo-gan

Gan bình thường và gan bị xơ

Biến chứng do xơ gan

Các biến chứng có thể gặp ở người bệnh bị xơ gan bao gồm:

  • Bầm tím, chảy máu 
  • Nhạy cảm với thuốc 
  • Suy thận
  • Ung thư gan
  • Kháng insulin và tiểu đường tuýp 2
  • Bệnh não gan 
  • Sỏi mật 
  • Giãn tĩnh mạch thực quản
  • Lách to
  • Phù và cổ trướng

Điều trị xơ gan

Điều trị xơ gan thay đổi dựa trên nguyên nhân gây ra bệnh và triệu chứng do các rối loạn đã tiến triển. Các loại thuốc chuyên qua sẽ được bác sĩ sử dụng tùy thuộc và đặc điểm của từng bệnh nhân

Ghép gan là một lựa chọn cuối cùng, khi các phương pháp điều trị khác thất bại.

Bên cạnh tây y thì y học cổ truyền cũng có những vị thuốc được kết hợp trong các bài thuốc giúp điều trị các chứng bệnh về gan. Chứng xơ gan cổ chướng thuộc phạm trù chứng Trướng và Hoàng đản theo y học cổ truyền mà nguyên nhân có thể do cảm thụ thấp nhiệt tà ảnh hưởng tới chức năng sơ tiết của Can, Can khí không sơ tiết khiến cho Tỳ vị không vận hóa thủy cốc đưa đến Thấp và Nhiệt. Thấp – Nhiệt uất kết đưa đến Hoàng đản. Thấp – Nhiệt uất kết lâu ngày làm tổn hao khí huyết của Tỳ vị khiến cho các chức năng của Tỳ vị từ giáng nạp thủy cốc – vận hóa thủy cốc – thăng thanh giáng trọc – vận hóa thủy thấp – thống nhiếp huyết đến chủ cơ nhục tứ chi đều bị tổn thương, đưa đến chán ăn, đầy bụng, nôn mửa, tiêu phân sống, phù, cổ chướng, chảy máu, gầy sút cân. Ngoài ra còn phải kể đến nguyên nhân ẩm thực thất thường và uống rượu cũng trực tiếp làm tổn hại đến công năng Tỳ vị. Sau khi chẩn đoán xem xét nguyên nhân, người bệnh sẽ được kê các bài thuốc phù hợp.

Dù điều trị với phương pháp nào thì tất cả bệnh nhân phải ngừng uống rượu. Bên cạnh đó, người bệnh không nên tự ý dừng thuốc hoặc sử dụng thuốc khác mà không hỏi ý kiến bác sĩ.

Bác Sĩ Chuyên Khoa II / Nguyên Vụ Trưởng VỤ YHCT – Bộ Y Tế/ Thầy thuốc ưu tú, BS.LG / Chủ tịch danh dự Hội NC YHCT quốc tế Hồng Kông

— Đánh Giá Chất Lượng Bài Viết —

Sending
User Review
4.6 (5 votes)

ĐIỀU TRỊ BỆNH BẰNG THẢO DƯỢC AN TOÀN & HIỆU QUẢ

ATISO

Atiso được từ xưa đã được nhiều người tin dùng vì loại hoa này không những thơm ngon mà còn rất tốt cho sức khỏe. Atiso không chỉ phổ biến tại Việt Nam, mà còn được người dân trên khắp thế giới sử dụng bời atiso có nhiều công dụng y học và gần như không có tác dụng phụ. Hoạt chất chính của atiso là cynarin, ngoài ra còn có inulin, inulinase, tanin, các muối hữu cơ của các kim loại Kali, Canxi, Magie, Natri… Atiso có tác dụng hạ cholesterolurê trong máu, tạo mật, tăng tiết mật, lợi tiểu, thường được làm thuốc thông mật, thông tiểu tiện, chữa các chứng bệnh về gan, thận.

CÂY KẾ SỮA

Cây kế sữa hay còn được biết đến qua tên gọi kế thánh, kế đức mẹ, cúc gai, là một loại thực vật có hoa phổ biến thuộc họ Cúc có tên khoa học là Silybum marianum. Ngày nay, hoạt chất silymarin chiết xuất từ cây kế sữa được bào chế dưới dạng thực phẩm chức năng và được sử dụng rộng rãi ở Mỹ và châu Âu. Chúng cũng đã sớm du nhập vào nhiều quốc gia ở châu Á, trong đó có Việt Nam và được sử dụng như một liệu pháp bổ sung cho những người bị tổn thương gan do các bệnh lý như xơ gan do rượu, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, viêm gan. Đồng thời, cây kế sữa giúp sửa chữa các tế bào bị tổn thương, tăng cường phát triển các tế bào gan mới, hỗ trợ điều trị xơ gan hiệu quả.

ĐIỀU TRỊ BỆNH BẰNG THẢO DƯỢC AN TOÀN & HIỆU QUẢ

Atiso

Atiso được từ xưa đã được nhiều người tin dùng vì loại hoa này không những thơm ngon mà còn rất tốt cho sức khỏe. Atiso không chỉ phổ biến tại Việt Nam, mà còn được người dân trên khắp thế giới sử dụng bời atiso có nhiều công dụng y học và gần như không có tác dụng phụ. Hoạt chất chính của atiso là cynarin, ngoài ra còn có inulin, inulinase, tanin, các muối hữu cơ của các kim loại Kali, Canxi, Magie, Natri… Atiso có tác dụng hạ cholesterol và urê trong máu, tạo mật, tăng tiết mật, lợi tiểu, thường được làm thuốc thông mật, thông tiểu tiện, chữa các chứng bệnh về gan, thận.

Cây Kế Sữa

Cây kế sữa hay còn được biết đến qua tên gọi kế thánh, kế đức mẹ, cúc gai, là một loại thực vật có hoa phổ biến thuộc họ Cúc có tên khoa học là Silybum marianum. Ngày nay, hoạt chất silymarin chiết xuất từ cây kế sữa được bào chế dưới dạng thực phẩm chức năng và được sử dụng rộng rãi ở Mỹ và châu Âu. Chúng cũng đã sớm du nhập vào nhiều quốc gia ở châu Á, trong đó có Việt Nam và được sử dụng như một liệu pháp bổ sung cho những người bị tổn thương gan do các bệnh lý như xơ gan do rượu, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, viêm gan. Đồng thời, cây kế sữa giúp sửa chữa các tế bào bị tổn thương, tăng cường phát triển các tế bào gan mới, hỗ trợ điều trị xơ gan hiệu quả.

TRUNG TÂM TƯ VẤN SỨC KHỎE

  • G.Đ TRUNG TÂM

  • B.S. PHẠM HƯNG CỦNG

  • Nguyên Vụ Trưởng VỤ YHCT - Bộ Y Tế

Bác Sĩ Chuyên Khoa 2/ Thầy thuốc ưu tú Chủ tịch danh dự Hội NC YHCT Quốc Tế Hồng Kông

> LIÊN HỆ TRUNG TÂM BÁC SĨ TƯ VẤN

1800 - 6036

Cửa sổ tin nhắn

VNBACSI.net

Tham Gia Cộng Đồng:

+ Tư Vấn Bệnh Xương Khớp

+ Tư Vấn Bệnh Tiêu Hóa

+Tư Vấn Bệnh Tiểu Đường

> NHẬN TƯ VẤN TỪ CHUYÊN GIA







TRUNG TÂM B.S. TƯ VẤN 

Th.S. B.S. CKII - PHẠM HƯNG CỦNG

  • Nguyên Vụ Trưởng Vụ YHCT - Bộ Y Tế
  • Thầy thuốc ưu tú - Chủ tịch danh dự Hội NC YHCT quốc tế Hồng Kông
  • Phó Viện trưởng Viện châm cứu Việt Nam
  • Phó Viện trưởng Viện Khoa học ứng dụng Y học dân tộc và Dưỡng sinh Việt Nam
  • Được Bộ y tế trao tặng giải thưởng Hải Thượng Nãn Ông Lê Hữu Trác.

Trưởng Khoa Đông Y - Bệnh Viện Quân Đội 108

  • Đại Tá - Thạc sĩ Bác sĩ: HOÀNG KHÁNH TOÀN
  • Trưởng Khoa Đông Y Bệnh Viện Quân Đội 108.
  • Ông có nhiều nghiên cứu Đông y tốt cho sức khỏe. Bác sĩ được trao tặng danh hiệu Thầy Thuốc Ưu Tú

> LIÊN HỆ TRUNG TÂM BÁC SĨ TƯ VẤN

1800 - 6036

Cửa sổ tin nhắn

VNBACSI.net

> NHẬN TƯ VẤN TỪ CHUYÊN GIA







— QUẢNG CÁO —
.

————————————

— QUẢNG CÁO —
2020-06-11T12:31:38+02:00August 10th, 2019|BỆNH A-Z (1 bệnh đại diện), GAN|0 Comments

Leave A Comment

error: